两个病例：医生活了，患者死了！

来源|医路向前巍子

北大医生严重过敏反应后成功自救——

——15日，惊险时分。几天过去了，随着身体的逐渐痊愈，对紧急事件的回忆总结，也许对己对人均有好处。

15日上午，因咳嗽，家中无其他备用药品可选，服用一片莫西沙星片，早年不过敏，近期有过一次皮疹，自恃艺高人胆大。十分钟后，耳朵里奇痒，逐步感觉牙龈肿胀。

本想象上次一样服用氯雷他定之类，等待好转，可自我感觉明显不同上次。急服氯雷他定。专业的天性让我提高警惕，不敢偷懒。立即通知太太，并大胆让孩子一个人待在家里，胃部已不适，火烧，为防应激性溃疡、消化道大出血，立即服用一片法莫替丁。

立即下楼，前往医院，不敢开车，怕晕在车中，或进医院堵车。时间就是生命。打的！边走边想：不能进小区卫生站，万一需要气管插管那就死路一条！现在需要第一时间进医院急诊科，因为那有呼吸机。我需要肌注非那根，我需要静脉推注地塞米松，糖钙制剂等。

我边走边打120,准确地告诉120我的诊断及病因，因为这是最重要的。一边拦的士及私家车，均遭拒，虽然我已告知对方我身处险境。终于有一辆营运蓝牌车被我发现。

车上，我眼睛肿得几乎看不见了，耳朵及脸肿胀得厉害，现在我最担心的就是我一直担心的：气道窒息，我已明显感到气不够了，气管内粘膜的肿胀致死率100%（无医疗器械及药品情况下）。

距离医院附近红绿灯约100米左右，大堵车，我没有选择，必须在窒息前最后一刹那进入急诊科。跑步前进，过了红灯的人行斑马线，距急诊约200米，我心肺功能已明显不够用了。强撑着，只有一个信念，我要到急诊科！

终于，看到急诊科黄医生，我直奔ElCU,满床！黄医生将我扶进抢救室，护士长推来抢救车。我拼尽力气说了一句：莫西沙星过敏。躺在床上，趁着我没昏迷，还不忘下了一次口头医嘱：地米、非那根、糖钙，呼叫lCU.

两位黄医生说你不用操心，都执行了。此时神志淡漠的我还想知道血压值，被安慰过去了，事后知道70/40mmHg.之后我迷迷糊糊看见了ICU科主任、护士长及各位小兄弟姐妹们，我知道，我活下来了。

同样是过敏，另一位小姑娘却失去了生命——

——在五一节假期间，城里的一对年轻父母带着5岁的女儿回姥姥家，姥姥家在农村。

这个季节正是鲜花盛开的时候，花丛中也少不了勤劳的小蜜蜂，当然小女孩都喜欢鲜花，小孩子一朵一朵的采摘着，她想摘一捧五颜六色的鲜花送给妈妈，但是不小心被一只蜜蜂蜇到了手，小女孩疼的哭喊着妈妈，一家人看着小宝贝疼的一直哭都很着急，最后还是姥爷有办法，拿出牙膏涂在了蜇伤处。似乎有了些效果，小女孩不哭了。

小女孩小名就叫朵朵，而且长的也像那一朵朵鲜花一样美丽。

一家人看朵朵不怎么哭了，才放下心来，各自去干别的事情，朵朵自己继续玩着刚刚摘来的花朵~~~过了20分钟，朵朵的妈妈切好了一盘水果端去给朵朵吃，随着盘子清脆的摔碎声音和妈妈的尖叫，一家人都冲进了屋子里，躺在地上的朵朵不停的抽搐、呕吐、眼皮肿的根本睁不开，小脸通红，身上密密麻麻的红色疹子。

一家人真的慌了，抱起朵朵冲出了家门。

然而，一家人并没有选择只有3分钟路程的社区卫生医院，他们可能觉得社区医院的医疗条件有限，而选择了30分钟路程的当地大医院。

那天我值班，孩子到的时候早已经没有了呼吸和心跳，我们努力的抢救，努力的想把孩子从死神手里夺回来，努力的盼着奇迹的出现，但是最终没有奇迹。

妈妈抱着冰冷的朵朵，爸爸抱着悲痛的妈妈，姥姥已经哭的晕了过去，姥爷用拳头捶打着地板，讲述着事情的经过，抢救的医生护士都哭了，我忍着眼泪，不敢直视他们，宣布了临床死亡。

转身后我的眼睛也模糊了。

我甚至不敢去告诉这一家人：如果当时抱着孩子去3分钟就能到的社区医院治疗，朵朵有九成活来下的可能，我怕再增加这一家人的悔恨与自责。

他们错了，他们耽误了孩子最佳的抢救时间。

我心里好难受，后来的一个班，一个护士对我说，那天那个小女孩真可惜，回家后她抱着自己的女儿哭了半天。

何尝不是，我相信那天参加抢救的医生护士都流了泪，那种不甘，那种无奈，那种无力回天的感觉充斥着每个人的心，久久不能平静……

两个病例却出现不同的结果：一生一死

生——因为医生知道出现全身过敏反应的凶险，明白应该及时就近就医的原则。

死——因为普通人对这类疾病的错误认知，错误的认为什么疾病都是需要去大医院治疗才好，而忽略了身边的社区医院，延误了黄金抢救时期导致不可挽回的悲剧。

药物、食物、花粉等因为人的个体差异都有可能致使过敏，出现全身反应：心慌憋气、全身乏力、眼前黑蒙、大小便失禁、全身大片皮疹等，都应该及时就近就诊

抢救就是要争分夺秒，万不可因为错误的执念而延误抢救的黄金时间，突发疾病和意外创伤，先就近就医先行处理，现在的社区医院的医疗配置和技术水平是适应于一些急症治疗的，可以避免很多潜在的风险。

比如：外伤致“断指”，是需要去专业的医院尽快手术接指的，但是先就诊看病是很有必要的，社区医院能为断指行进妥善的收纳，维持其血管、神经、肌腱的“活性”，同时帮患者包扎止血，为下一步转院后手术治疗打下好的基础。

比如：疑似心梗的患者，通常社区医院会给予心电图检查，确诊心梗后会给患者吸氧、心电监护、开放静脉通道，同时给予必要和正确的药物治疗后呼叫120转送至上级医院，力争把风险降到最低。

比如：“中毒”，在农村，很多人家里都储备有农药给自家庄稼或果树除害虫，但是小孩好奇心强，容易误服。另外，老人的基础病多，家里的药也多，可能会出现吃错药和吃的量过大等情况。这类“中毒”都应该就近就医的，社区医院会根据具体情况来决定是否洗胃。洗胃的目的就是尽快的洗出误服的药物或者毒物，减少人体对其吸收，这直接决定着后期的治疗。洗胃后可根据病情再选择上级医院进一步治疗。

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