如果病人欠费逃跑,医生该怎么办?

作者: cantyxin木有了

三甲医院普外科工作了 4 年,收过很多三无人员、无名氏、乞丐、故意欠费,逃费的碰过太多,血泪史厚厚一本啊。讲讲温馨的吧。

大概 2013 年底吧,夜班收了一个年轻小伙子,18 岁,来时以及感染性休克、弥漫性腹膜炎,送来的也是几个毛头小子,交了 300 元的住院押金,经主任及院总值签名后急诊手术,诊断肠伤寒穿孔,术后合并 ARDS、急性肾衰,术后入 ICU,5 天后回普通病房。

小伙子是贵州某山区的,家里没电话,还是打到他们村大队然后留下电话,过了 2 小时他父亲回的电话,一开始还是怀疑我们是讹他骗钱的,后来联系到当地派出所表明身份,于是 3 天后见到他爸,就像电视里 70 年代老农民一样一样的,厚厚破破的军大衣,戴个蓝色军帽,脸上的皱纹有 1 厘米深,但是眼神坚毅;说是卖掉了家里的牛,再借边了亲戚的钱,带了 2 万元。

每天在 ICU 门口合衣睡铁长凳,看着很心痛,当时我们已经跟院里请示先给予欠费治疗,意味着我们科要承担 30% 的欠费款,也联系了社工志愿者给予申请补助。后来转回普通病房又住了 10 天已经可以自由活动,可以吃流食了。老人家真的没钱,看着催费也没用,住越久欠越多。科里划算了一下,暗示他“逃费”,那个季度我们也全科被扣了绩效奖金。

没想到的是,当我们都已经忘了这个人这个事了,大概是过了元宵后吧。有一天手术回来,护士转交给了个锦旗,原来是那个老父亲送来的,等不到我们他就匆匆走了,更意外的是还补交了欠的 5 万多费用!那时候热泪盈眶的是我们啊。真不知道他们家是不是又变卖了牛?羊?房子?又欠下了多少外债?为的就是不欠一个他可能以后一辈子都不会再回来的地方的医院的住院费,我觉得我们应该送个锦旗给他才是。

想一想,其实能想起来的居然是这个“好事”,而那些欠费逃跑的,很多,但是能让我仔细记住并讲出来的居然没有。

--- 2015.06.09 补充(不知道是不是这样)---

以上故事一开始就写了“血泪史”厚厚一本,而能记得的只有这个好事。所以关于医疗费用贵、欠费、逃费(我认为有明确的区别),我们还有好长的路要走。

其次,有朋友提醒,我讲了一个故事,但是严重偏题了,放在 13 年前的高考作文,早就零分了,呵呵。以下我写写本人工作单位对于欠费的处理流程,其实已经很人性了,只是有时候也太艰难了。

1、对于急危重病人、三无人员、绿色通道抢救(由急诊科直接送入手术室)这类病人,由行政总值签名后治疗,第二个工作日写欠费报告给医务科、欠费组,产生的欠费 10% 由科室负担,算入科室支出。然后医院的欠费组会去联系病人一切可以联系到的关系,想办法追钱,他们就是干这个的,据说也经常赶到人家家里去,然后发现的确太穷了,灰溜溜回来了。

另外据说政府有一个基金,只是每年给各医院有限额,超限额就没得补助了,好像是年年超,至少欠费组那个凶哥跟我讲的。

还有一个途径就是联系社工(深圳的社工、义工还是值得赞的),社工会去帮忙联系家属,还会去红会申请支助,条件是需住院发票去申领,而不结账就没有发票,于是这是一个死循环,汗啊。

再说回欠费组,由于现在都是电子系统,如果欠费了,药房就不发药,检查也做不了,他们才不知道这个病人是什么病情呢,临床医生手上有的资源仅仅是生理盐水和葡萄糖~~怎么治病啊!于是天天给医务科、欠费组打电话,威逼利诱,甚至电话录音,说万一病人死了,你们也逃不了干系(这是我的原话)。没必要提什么医德,事实就是:天底下最不希望病人死的就是他的医生了(烧伤科阿宝的话,总结得太好了,借用一下)。

2、对于有医保的病人,欠费的极少极少,因为在深圳劳务工基本都可以直接减免 70-80% 的费用,1000 元可以当 20000 元用了,再说这类病人有工作,有家人,掏个三两千还是可以的。但是他们有个习惯,总是要等到护士去催费才交钱,总怕把钱放账号了会突然间就被医院吃掉了似的,例如术前就跟他说好,这个住院过程大概需要你交 3000,OK,他每次都 500 500 地交,然后出现了护士天天来跟我汇报,某某床又欠费了,而病人的意见就是:护士天天催费;由此产生了不少矛盾。

3、关于逃费,也是最可恶的。这类人,最讨厌!可能题主想问的就是这个了吧。欠费拖着不交,有可能也是的确没钱交,但是有一天他突然就跑了,如果跑帐之前我们已经上报的,欠的钱我们科室按 30% 负责,如果没有上报的 100% 自负。也感谢现在的电子系统,欠费组不备案就开不了锁,所以基本不会出现 100% 的事。至于怎么对付,首先欠费组介入;其次由于他是逃跑的,我会第一时间给派出所报警备案,然后尽量跟患者或家属打电话,告诉他如果这样一走了之,不排除警察抓人,也是威逼利诱,效果不佳,人家既然想跑了就不怕这些。反正每季度都会被扣点钱,但是也不至于很多,不想在这方面花太多心思。

4、有人提到为了避免欠费,医院会不会“见死不救”的概念。公立医院肯定不会,但是救活了之后怎么样的确就不好说了。我是手术科室,去年当老总,应付了不少突发时间及扯皮事件,的确也有因为费用问题,手术成功了,然后维持最基本治疗,然后后果不佳,然后……然后,我们花了心思又赔了钱,说着说着又是血泪史。

5、去年因家里人在武汉某专科医院(私营)住院做心脏射频消融术,有幸去参观了一下,主治医师说:“手术安排在明天,今日下午你先交 6w 费用吧,如果不行就只能先推迟了哦,哦,你有农村医保啊,到时候拿发票回去报销吧!”让人无法拒绝。这是择期病人。

对于急诊病人,“快送同济、协和,我们小医院救不了。”作为一个公立医院、地区龙头医院的小医生,我是不敢对病人说这样的话的,因为我们除了道义上的自我约束,有时候还得为其他兄弟医院擦屁股。

6、还有一类病人也很难搞,那就是涉及第三方纠纷的;比如车祸伤,保险齐全的还好,可以有保险公司先垫付,保险不齐的,患方天天找车方要钱,然后来给医师诉苦,有时候还找交警要钱,然后警察也来找医师。但是患方就是自己一毛不拔;就愿意看着自己人天天危在旦夕。其实,就算自己垫费,后期还是可以通过司法途径要回来的,只是大家好像都对这个途径信心不足。

今日有空,写着写着真就这么多了,流水账。圈内人别见笑哈,圈外人当科普咯,至于对题主有没有帮助,我也不知道啦,哈哈。晚安。

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