真实的精神病院，没有铁丝电网，病人也没被绑在床上

作者：丹酱

我们俩都是中南大学湘雅医学院精神医学本科在读，最近学校组织我们跟着医生们去了一趟精神科查房，之前听说过很多人对医院精神科有各种各样的误解，所以打算根据我们的亲身经历来写这篇文章来给精神科洗洗白。

不过，本文提到的一些精神疾病症状希望大家不要对号入座，如果怀疑自己有精神疾病，请积极就医。而且在此所述仅仅是一所医院的情况，不同医院之间的情况可能会有差异。

1. 精神病院是个「监狱」？

一般谈到精神病院，大家脑海里出现的应该都是些「围墙外的电网」、「重重的铁门」、「众多的保安」。若要做个比喻的话，应该可以说是一个民间的「监狱」。

其实真实的情况并没有这么夸张可怕。首先医院的精神科分两种病房，一种是开放式病房，另一种是封闭式病房。

一般病人自愿要求入院的、病情较轻、危险性低（没有自伤、自杀或他伤倾向等）的都是安排在开放式病房。这样的病房和其他内外科病房没有什么太大的区别，病人的行动是自由的。

至于封闭式病房则一般收入强制入院（如家属要求的）、病情较重、危险性高的病人。这样的病房才会有锁着大门，限制病人的自由。

一般病人入院前两三周不允许家属探视。因为他们一般是家属要求强制入院的，本身就不能接受家属的这一行为，自然会对其产生抵制情绪。

所以如果在他们病情还没有好转的时候，让家属探视，可能会使得他们的病情加重。

这样的病房里没有什么电网，病人也不会全部被绑在床上。就我看到的说，环境还是可以的。

三四个病人一个病房，有浴室、卫生间、食堂。铁门的确是有，但是也就只有一道门把病房和医生办公室隔开。只有那些具有攻击性行为的病人才会被约束起来，会让他们穿上专门用的约束衣，控制他们的行动，避免他们自伤或攻击别人。

平时也会有保安在病房里巡逻，不过人数并不多，他们的工作是避免打架之类的事故发生。

2. 精神病人都很危险？

这个误会可就大了，有心理障碍（精神疾病）的病人大多数是没有攻击倾向的。之前说到了精神科病房分为开放病房和封闭病房，在开放病房中，病人的自我认知和控制力都是没有问题的，也就是说他们不会出现电影中的精神失常而横扫一切的现象。

封闭病房中，确实大多数病人的情绪和认知出现了障碍，但他们的表现大多数时候只是呆滞和无法集中注意力而已，可以说他们沉浸在自己的世界里，对外来者是没有太大兴趣的。

至于真的有攻击倾向的病人，在封闭病房中有一个专门的病区给这类病人，不过我在病房参观时得知，这个病区目前是没有人住的，也就是说具有攻击倾向的危险病人是很少的，遇见患有精神疾病的人也不必过分担心。

这回我们去开放式病房参观的时候就碰见了一个焦虑症的病人。她时常感觉到自己的胃部有强烈的灼烧感，面部与头部有被拉扯的感觉，这些症状甚至让她无法入睡。

这种情况持续了很久，所以她不断地求诊于医院的消化内科，但是经多次检查后也并未发现任何问题。

这是急性焦虑发作的一大特点，尽管患者自身感觉症状很重，但是相关检查结果大多正常。

像这样的病人并不危险，他们也只是得了某种疾病的病人而已，而且是种可以治疗可以控制的病，和其他科室的病人并无区别。所以，前往精神科病房时大可不必小心翼翼、提心吊胆。

3. 焦虑症、精神分裂症到底是什么？

说到这里，作者觉得有必要科普两种常常被人误解的精神疾病，焦虑症和精神分裂症。

首先，焦虑症大致被分为：「慢性焦虑」，「急性焦虑发作」和「恐怖症」。

在以上三种焦虑症中，我们平常所说的一般是指「慢性焦虑」，患者经常出现没有缘由的、与实际情况过分担心，并表现出头晕、胸闷、坐立不安、烦躁、难以入睡、难以静下心来等症状。

这种类型的焦虑症大多对患者的日常生活和工作没有严重的影响，往往也只是被人看作「爱担心」而已。

而另一种名为——急性焦虑发作（惊恐发作、惊恐障碍）的焦虑症，患者平时和正常人一样，而发病时反应会很强烈，会害怕失去控制、感觉自己马上就要死去，然后拨打 120 急救电话。并出现胸闷、呼吸困难、全身发抖等症状。

这种焦虑症一般使人感觉到自己被某种疾病折磨，上面所说的那位患者就是如此。

最后一类「恐怖症」，这类焦虑症应该是最常见的一种，如大家熟悉的幽闭恐惧症、深海恐惧症、社交恐惧症等等，这种由某些特定的场所或者情境引起，患者不处于这些特定场所或情境时不会引起焦虑的类型，我们统称为「恐怖症」。

而「恐怖症」我们又可以细分为——广场恐怖、特定恐怖、社交焦虑障碍、分离性焦虑障碍、选择性缄默等，在此我们就不做详细说明了。

那么，精神分裂症又是什么？现在年轻人在网上聊天动不动就喜欢说自己「精分」了，一般他们表达的意思是「一人分饰多角」。而且还有一些影视作品把精神分裂症误解为人格分裂。

然而，这是一个极大的误解，精神分裂症可不是这个意思。在医脉通上介绍了一篇刊登在柳叶刀上的综述，其中说到精神分裂症的核心特征包括：阳性症状（妄想与幻觉，与现实脱轨），阴性症状（尤其是意志减退、情绪表达减少、社交退缩），认知受损。

阳性症状可通过治疗缓解与复发，而阴性症状与认知症状更倾向于迁延为慢性，并造成社会功能受损。并且，个体差异很大。

这回参观病房见到的有一个病人具有妄想障碍，他认为「自己有超能力，可以通过传送脑电波的方式将自己的想法传达给别人」。

而另一个病人则没有明显的阳性症状，仅仅表现出情绪表达减少等阴性症状。

虽然患有精神分裂症的病人通常思维紊乱，表现出「疯了」的样子，但是不是所有的患者都有攻击性的，大家遇到他们时不用过于害怕。

4. 病人都是随便入院的？

来到精神科的病人，和其他科室一样要进行一些检查，不过由于精神疾病的特殊性，这些检查也和其他科室的检查项目不完全相同。

目前精神疾病几乎没有可以进行化学检测的指标，主要是依靠医生对患者进行询问、观察患者的行为来确定病情，但同时也会进行躯体方面的检查。

在患者第一次见到医生时，医生会对其年龄、病史、精神状态（包括感知觉状态、有无幻觉、情绪状态和自知力等）、性格特征、家庭社会关系等进行询问。

同时也会观察其有无自残自杀痕迹、入院方式（是否被强迫）、行为能力和面部表情等。综合上述检查情况来判断患者的病情，决定其是否需要入院。

在确定患者需要入院治疗后，医生将对病人入院进行风险评估，包括：

自杀的风险评估、跌倒／坠床的评估、噎食的风险评估、逃跑的风险评估、冲动的风险评估（部分病人躁狂发作时突然出现伤人动作）、压疮（指因长期卧床，营养不良，大小便失禁引起的组织溃烂危险，需要特别护理）的风险评估。

在进行完这些风险评估后，病人便可以入院治疗了。

5. 医生是怎么治疗的？

对于一些精神障碍，如轻度的抑郁症等，医院会进行药物、心理治疗。

至于严重的精神疾病，如精神分裂症，则一般以药物治疗为主，如果药物治疗效果不好，还会进行物理治疗。所以，精神科的医生不是只会灌药。对于不同的精神疾病，会制定不同的治疗计划。

以上就是这回我们参观了解到的东西，希望能消除一些大家对精神科的误解。不过，由于我们了解到的还不够全面，所以不能把精神科所有的情况都介绍给大家。欢迎更多的专业人士加以补充。

来源：知乎日报