博海拾贝 文摘 在电影中无论如何都要挖出子弹,取出子弹对受害者的健康有那么重要吗?

在电影中无论如何都要挖出子弹,取出子弹对受害者的健康有那么重要吗?

作者 / 元宿six

可能是受到国庆档期间电影中大量的枪战画面影响,当我们看到有大量的士兵遭遇炮弹或者中枪,可能有人会好奇,如此惨重的伤亡情况下,应该如何自救和施救呢?子弹对人体的伤害到底有多大,到底要不要取出来。

首先,得看是什么子弹。

弹头的材质必然会对人体造成影响,但这个涉及军事,一些不抛开现代技术下特殊研制的弹药,其实多数子弹由铅合金,铜合金制成,都是一些惰性金属元素,金属成分本身导致的危害不是枪弹伤的主要原因。

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枪伤造成的物理伤害取决于几个关键因素:

  • 受伤的位置

中弹的位置直接影响到生命安全,如果中弹位置在大脑或是心脏,毫无疑问,一中枪,直接毙命。除外这两个直接关系生命的部位,其他部位的中枪,如若导致大量出血,也会在短时间内死亡。如果是腹部或者四肢骨骼,以及一些非关键,远离大血管的位置受伤,短时间内不会有性命之忧,可以争取到足够的转运时间,大大增加救治的机会。

  • 弹丸尺寸

尺寸越大,危害的身体面积也越大,自然受到严重伤害的可能性也就越大。但是尺寸的大小对物理伤害的大小并不是绝对的,也要结合受伤的位置一起进行判断,关键位置(如大脑,心脏或大血管),小尺寸的伤害足以致命。

  • 弹丸速度

速度越快,子弹的行程就会越长,在身体内穿梭经过的时间也会越久,自然而然,受伤害的深度和面积也会越大,加大了救治的困难程度。

  • 弹丸体内经过的复杂程度

越复杂,受伤越重,处理难度越高,后期恢复越不易

从医学角度,说说临床上如何处理枪弹伤的分类:

枪弹伤在军事医学中的分类有好几种,按枪的种类可以分为膛线枪枪弹伤和滑膛枪枪弹伤,按射击距离可以分为接触枪伤,近距离枪伤,中距离枪伤和远距离枪伤。最符合临床治疗需要的要数按穿透身体的情况分,包括贯通性枪弹伤,盲管枪弹伤,沟状枪弹伤和回旋枪弹伤。

对于这些不同类型的枪弹伤,首先需要对受伤严重程度进行判断,其次针对穿透身体情况的不同类型,进行不同级别的外科清创处理,包括清理伤口,充分消毒,缝合等,同时辅以一些外用药物等促进伤口愈合及生长。

不同的依据分类不同,但是他们造成伤害的原理基本一致。

理解篇:子弹是如何造成伤害?

子弹之所以能够杀伤目标,主要就是在于“空腔效应”,当子弹高速旋转击中人体,进入人体后由于冲击波和自身动能的剪切作用,会在身体内部形成一个明显大于所能看到外部孔洞的体内空腔。由于人体的肌肉等组织是具有弹性的,在子弹通过之后肌肉就会短暂收缩回复复,因此子弹通过瞬间所形成的空腔,也称瞬时空腔,从外观上看是非常小的。而子弹受力继续行进,在身体内转弯,旋转,绕行,高速动能在体内肆意破坏,形成永久性空腔。

简而言之,空腔效应会破坏目标的重要器官,导致机体功能无法正常运作或者大量失血致死。

这就是为什么看似简单的一颗小子弹,中弹之后的威力如此之大,从外观看受伤较轻,就算第一时间移除了子弹,却并没有让病人状况有所改善。

处理篇:什么时候应该取子弹,什么时候不取?

子弹本身的成分是重金属元素(抛开现代一些特殊材料的),子弹带来枪弹伤的危害往往不在于子弹本身,而在于继发性损伤。

当病人到达时,我们会确定子弹在哪里以及它造成了什么伤害。

我们主要侧重在清创和修复子弹造成的损伤,而不是先立即移除子弹。

我们需要更多地关注出血,组织破损等其他情况,优先止血,包扎,防止危及生命的情况出现。待转移到后方安全地方,对受伤情况进行仔细探明后,再行取出子弹。颅脑非关键部位的中弹也适用于这种情况[1]。处理这类损伤时需要尽快在受伤到治疗的过程中,采取各种不同的办法延缓组织及周围器官的坏死,尽可能地恢复组织器官的功能。

画个图方便理解

当然,我们前文提到,中弹或者发生枪弹伤后是否能够取出子弹,以及什么时候取子弹,要结合中弹的具体部位,内部受伤的严重程度等综合判断,但是基本上中弹的瞬时,一般都不适宜立即取出子弹。

电影是电影,实际是实际,取出子弹并让它落入金属容器中,在电影中听起来和看起来很棒,但实际上会大不相同,在进行应急措施后,送入医院开始正规治疗后,我们才可以分情况讨论。

不取出的情况:

如果子弹伤及大血管等重要位置,但是却没有大出血以及危及生命体征的情况出现,此时要严密勘明子弹的位置与大血管的关系,不可贸然取出,否则出现喷射出血的情况,不堪设想。当然,除了血管,神经也很重要,伤及脊柱在进行外科手术时,也很容易造成更严重的危险[2],如瘫痪。

想象一下,当我们从伤口中取出子弹时,可能会增加损坏已经烧灼并与之融合的组织和血管的机会,如果子弹已经卡在动脉中,并且通过与动脉融合设法将自身嵌入动脉壁中,那么移除子弹很可能会有危险。

需要取出的情况:

但是,如果在关节、脑脊液或眼球中发现子弹,应去除导致撞击神经或神经根的碎片,及时移除位于血管腔内的子弹,因为可能导致缺血或栓塞的风险。

此外,在不危及生命的情况下,子弹是可以被取出的。子弹作为异物残留在体内,会引起异物性炎症,由于子弹导致的身体皮肤组织屏障破坏,细菌病毒等微生物就会侵入人体,导致败血症等全身感染的出现。取出子弹的同时,要注意修补受损的脏器,尽可能恢复功能[3]

面对枪伤如何急救

得益于我们国内优秀的枪支管控措施,虽然在现代需要碰到这种机会的概率少之又少,但我们可以作为额外的冷知识了解一下[4]

  1. 现场:使用绷带等包扎伤口近心端位置,施加压力包扎中弹部位,以控制枪弹伤部位的出血
  2. 迅速转移病人至附近医疗机构
  3. 医疗机构:对伤口进行进一步止血消毒处理,同时处理枪弹伤以外的其他伤口,进一步进行医学影像评估内部损伤情况

来源:知乎

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