手术时大出血的血可不可以再输回去?

作者 / 陈子杨Dr.outside

首先恭喜题主，在邈宇宙里已经悟出了改变世界的方案，堪称邈世界创举。

但在宏观世界，这个技术已经半个世纪了。

1970 年，美国生产了第一台 ATS100 自体输血机。

1974 年，美国研发的血液回收机 Cell Saver 问世。

这个自体血分三种：

预存式自体输血（术前储血）：在进行手术前两周左右，进行血液采集、回收以及再利用，并保存在合适的环境下，在手术中适当的时间进行输血。但这主要是针对的身体状况良好，血型配对困难以及有严重的输血反应病史的患者，可以减轻副反应，也避免了病毒传播。

还有一种是稀释性自身输血，在患者麻醉后采集一定的血液，同时向患者体内输入晶体以及胶体溶液，使患者身体的血液稀释，而维持患者的正常的血容量，手术中流失的是稀释血液，等出血风险解除后把血液输送回去。

第三种就是和题主想的比较契合的回收性自身输血（Salvaged autotransfusion）：用血液回收机等设备将患者手术中流失的血液收集、过滤、分离、清洗、净化后，再输入患者的体内。

这种模式的确有三个优点：

1、异体输血可能会带来感染、过敏反应、急性溶血反应等风险。而自体血回输则减少了异体输血相关的风险；回收血液的红细胞的携氧能力优于库存血；对机体的免疫抑制反应较异体输血小得多；在大量输血时费用比库存异体血低。

2、可以减少院内感染，并且方便迅速，省去了血液交叉配血实验、预约、领取等过程，操作也简便，极大节约了抢救过程中的人力物力。

3、对社会而言，缓解了血源紧张的问题。

但适应症还是比较窄，反过来说，就是禁忌症多，比如：

1、血液已受胃肠道内容物、消化液或尿液污染；

2、血液中可能混有肿瘤细胞；

3、肝肾功能不全病人；

4、已有严重贫血病人，不宜在术前采血或以血液稀释法做自体输血；

5、有脓毒血症或菌血症者；

6、胸腹腔开放性损伤超过四小时或者血液在体腔中存留时间过久者。

最后上个太长不看版，普外科大部分手术用不上，因为除了脾破裂，剩下所有的急性腹部损伤都有消化液，不可能用于自体回收，像是肺移植、开颅等手术有适应症，但这种手术数量不多，投入产出比少，只能在大型医院使用。

来源：知乎