博海拾贝

医疗体系的不可能三角是:高效、廉价、服务好

thermometer_1539191_1280.jpg

@皇城根下刀笔吏:这个世界上没有乌托邦。

医疗体系的不可能三角是:高效、廉价、服务好。

我以前在加拿大时,有次吃坏肚子,跑到学校诊所看病,想让医生给我开点类似国内的止泻药。结果,医生死活不给开,说让我回家喝点水,休息一下就好了。我当时吃了一个过期的橘子,吃的时候便感觉橘子有点不太新鲜,但当时嘴快,吃了。

然后半夜肚子疼,疼得我直哆嗦,走路都走不动了。

我好不容易等到白天学校诊所上班,跑到诊所希望医生给我开点药,但结果医生死活不给开。效率非常低,医生非常不想担责任。他们那边实行的是医药分离制度,即医生给你开处方后,你自己去买药。医生的利益和药店的利益,完全不挂钩。

在国内的时候,我们经常吐槽以药养医制度,觉得医生存在给你多开药的利益倾向。但经过这件事后我发现,医药分离制度也有弊端。弊端是,医生不愿给你开药。因为医生在给你开药后,没有利益好处,但是却需要承担为你出具处方的责任。为了规避他们可能存在的责任,便让你自己硬抗。

除非你口吐白沫,看着快要不行了。

如果看着你快不行了,却不救你,医生要承担责任。但如果你没到那个程度,医生会基于他们自己的利益立场,不断权衡利弊。像吃坏东西拉肚子这种事,一时半会儿死不了,所以便不愿给你开药。

我是大约10年前,去的加拿大读书。不是现在经济下行,加拿大的医疗体系变成如此,而是10年前便是如此。廉价和服务好的背后,是低效。

如果你想找医生,需要预约,麻烦得很。医生在接待病人时,一般不会像国内那样催人,有问题你可以仔细问,但是一个医生一天看不了几个病人。因为相对耐心和服务好的背后,便是单个病人看病时间的延长。在病人总量不变的情况下,单个病人便需要承担看病效率下降的后果。

而且,加拿大的医疗体系,其实并不廉价。

从本质上来讲,这是一个转移支付的问题,即医生跟政府结算,民众向政府纳税。在这个世界上,没有免费的午餐。事实上,我觉得医生跟政府结算的金额,不算小。他们的医生,会收取类似咨询费的费用。政府会从税收中,把这个咨询费付给医生。

药费是药费,咨询费是咨询费,两码事。

从本质上来说,这个钱还是你的钱,只不过你先交给了政府,再由政府交给医生。且由于实行了大锅饭制度,很多人会存在薅羊毛倾向,导致这个大锅饭制度不断出现难以为继的倾向。

能够成长为一个成熟的医生,不太容易,但是一旦成为医生后,则将跨入高薪行业。由于医生的培养周期很长,总数基本恒定,但病人的数量远大于医生数量,导致医生处在供不应求的状态,比较吃香。

再说一遍,这个世界上没有乌托邦。

如果你觉得自己生活在一个乌托邦社会,且整个国家是乌托邦,则一定是有别的国家民众在为你的乌托邦生活,负重前行。通俗来讲,你通过国际贸易的价格剪刀差,在剥削其他国家。

如果没有这种价格剪刀差剥削,你的乌托邦生活将立马不复存在。

退出移动版