米国现在的医保制度，奥黑和大金毛反复折腾后蛮奇葩的

@机吉斯卡:@stage1st宅社区 Dfantsy老哥大致整理了一下米国现在的医保制度，奥黑和大金毛反复折腾后蛮奇葩的

美国这边的医保是这样的，法律规定所有医保都必须兜底，并且对于最高自付额有限制。
就是一整年里，只要病人自付金额到了一个数目，再之后产生的费用保险公司要100%承担。
2024年法律规定的个人最高自付额是 $9,450，家庭最高自付额是$18,900（一般夫妻和子女会一起买保险，保险都会有两个封顶数，个人和家庭总和，达到任意一个就封顶了）。也就是说保险公司不能要求比这个数字高的封顶自付额。一般比较好的保险，个人5000封顶，家庭7000封顶。
大家都知道美国医疗很贵，并且越来越贵，所以这个封顶额其实很容易就能达到，大概做个小手术就到了。到了这个金额之后，这一年里之后的所有治疗费用病人就一分钱不用掏了，全是保险公司100%承担。
这里就出现了一个很大的矛盾，对病人来说肯定想要最好的治疗，就算能救的概率很低也就想要试试看。就算只有1%的概率能救回来，肯定也想救的。但是钱是保险公司出，保险公司肯定不会想要无限满足病人的这个需求。

国内的话，医保是不兜底的，家人可以选择是继续自己花十万二十万甚至几十万去救，还是保守治疗算了…国内医疗费用比较合理，到底要治疗到什么程度可以看经济条件来决定。
美国的话，真的大病了就都是保险公司出钱，所以到底怎么治，保险公司能同意什么治疗方案，就变成了病人、医院、医生，还有保险公司几方博弈。并且高额的医疗费用导致了病人都没法撇开保险公司，硬气些说我不要保险公司同不同意出钱，我就自己出。

在奥巴马医疗改革之前，美国的医保是看人下菜，有慢性病的多收钱，身体好的少收钱，类似香港的医保，买保险前会要求你披露所有的身体情况，所以就导致不少身体不好的人买不到医疗保险，或者买不起医疗保险。同时那个时候法律是没有强制要求保险公司兜底的。那时候的美国医保可以类似国内车险，设一个最高赔付额，你买10万，那保险公司就最多给你付10万医疗费。
但奥巴马医保改革把这些都给改了。首先保险公司不允许要求投保人提供任何医疗历史，无论是有慢性病还是没有没有慢性病，都必须提供一样价格的医保。唯一可以区别的只有年龄，年纪轻的保费会相对便宜一些。同时要求保险公司必须100%兜底，不可以设置最高赔付额。
这样的好处是，身体不好的人一样能买到医保了，并且大家都不用担收到天价账单了（自付额强制封顶），坏处是，羊毛出在羊身上，所有人的保费一起涨了。
并且，奥巴马医保法案当时还强制所有人都必须买医保，如果是低收入的，根据收入，政府提供免费医保或者折扣医保。但如果达到一定收入了，就必须买医保，不然要罚款。这导致那些身体健康原来买市面上那些只保5万10万的便宜保险的人，要花更多钱买医保，这些人就很不满意。
这其实是想要让身体好的人来一起承担身体不好的人的医疗费用，这样虽然大家的保费会涨，但应该不会太离谱，但很多身体好的人肯定也并不想承担这部分。
然后ykw上台了，把罚款给取消了，没有强制医保了。于是很多觉得自己身体挺好的人就不买医保了，真的生病了再去临时买（奥巴马法案规定保险公司不可以因为投保人身体情况拒保）。因为投保人减少，医保公司收到的保费少了，于是持续投保人的保费就涨翻了，同时医保公司更不想掏钱给人兜底治病。
这就是美国医疗现在最大的问题。然后两党还互相指责。ykw这边觉得都是奥巴马医保法案搞出来的事情，另一边觉得法案本身是为了解决不少问题，都是ykw阻挠法案彻底事实才会搞成这样。
就是这样烂完的。