@杭州金融女民工:看到 @叶盛医生 和 @薄世宁 医生最近讨论的一个医学案例,分享给大家。
一个小朋友,女孩,爆发性心肌炎,危重,家长要求全力抢救,上 ECMO 后维持住生命体征。
虽然孩子恢复了心跳和血压,但是因为前期严重缺氧缺血,脑功能严重毁损,已达到脑死亡的标准。医学上来说,一旦脑死亡,就是不可逆的,不存在再恢复的可能,就是说,从本质上来说,这个小朋友,已经去世了。
但是她爸爸坚决不肯放弃,即使有一线希望能醒来,也一定要坚持救孩子。
这一救,就持续了大半年,小朋友一直在重症监护室里靠机器维持着。到最后的最后,小朋友因为多器官感染连机器都维持不住了,爸爸依然坚持要求抢救。
医生们给孩子做心肺复苏,持续按压,爸爸就在旁边看着,当时,因为按压了很久,孩子局部的皮肤都已经受损,场面非常惨烈,爸爸几度痛苦到崩溃。
这一次抢救是成功的,但是只维持了一天,第二天小朋友又陷入病危,这时候爸爸主动跟医生沟通,表示放弃抢救,放手让女儿走。
这是叶盛医生亲手救治的病例,他全程看到了家长思想的变化,他也在思考,这样的救治,生物学意义和社会学意义,到底在哪里。
薄医生的观点是:医学从诞生之初就是为了安慰,这包括治愈带来的安慰,更包括不可治愈时,人对人的终极安慰。医学最伟大的地方在于,当不可治愈的时候,你怎么对待他(她)。像这个案例里,医学最重要的意义,就是争取时间,为这个爸爸争取跟女儿告别的时间。
叶盛医生说:这大半年,究竟是爸爸在救女儿,还是女儿在救爸爸,其实是孩子在治愈爸爸,孩子的坚持,倒过来,是对爸爸的一个支持和帮助,给了爸爸大半年的时间。
薄医生最后总结:医学不是非黑即白的,不是说她医学没有希望了我们就该放弃,我们给病人争取时间,同时,病人也在给家属争取时间,那有了这段时间以后,活着的人内心才会得到平静和安慰,那个即将离去的人,她也会得到安慰。
看完很感慨,既为这个案例中的小朋友感到遗憾,又为这父女情感到动容,也对医学更深层的意义感到震撼。